Здоровье детей, рожденных после ЭКО

Суть процедуры ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО — вспомогательная репродуктивная технология, при которой яйцеклетку оплодотворяют вне организма женщины. Полученные эмбрионы развиваются в лаборатории, после чего эмбрион переносят в полость матки.

Программу подбирают индивидуально. Обычно она включает стимуляцию яичников, получение яйцеклеток, лабораторное оплодотворение и перенос эмбриона. В некоторых ситуациях перенос откладывают, а эмбрионы криоконсервируют.

Для оплодотворения используют подготовленную сперму партнёра или донорский материал. Сперма может быть получена в день пункции либо сохранена заранее. Хирургическое получение сперматозоидов требуется только по отдельным показаниям.

Оплодотворение, перенос и имплантация — разные этапы. На следующий день после оплодотворения эмбриолог оценивает его признаки. Наступление беременности подтверждают позднее: сначала анализом на ХГЧ, затем — ультразвуковым исследованием.

Основные этапы программы ЭКО

Обследование и планирование. Репродуктолог уточняет причины бесплодия, оценивает здоровье обоих партнёров и определяет тактику.
Стимуляция яичников. Препараты помогают получить несколько яйцеклеток. Рост фолликулов контролируют с помощью УЗИ, при необходимости — гормональных исследований.
Подготовка к пункции. Врач определяет время введения препарата для финального созревания яйцеклеток и время их получения.
Пункция фолликулов. Под контролем УЗИ с помощью аспирационной иглы получают фолликулярную жидкость, в которой эмбриолог ищет яйцеклетки.
Подготовка спермы и оплодотворение. Применяют классическое ЭКО или, по показаниям, ИКСИ — введение одного сперматозоида в яйцеклетку.
Культивирование эмбрионов. Эмбриолог наблюдает за их развитием в специальных средах и инкубаторах с контролируемыми условиями.
Перенос или криоконсервация. Эмбрион переносят в полость матки с помощью тонкого катетера либо сохраняют для последующего переноса. Пригодные оставшиеся эмбрионы также можно криоконсервировать.
Медикаментозная поддержка и контроль. Препараты применяют по назначенной врачом схеме. В установленный срок проводят диагностику беременности.

Почему часто рекомендуют перенос одного эмбриона?

Перенос двух эмбрионов повышает вероятность многоплодной беременности, которая связана с дополнительными рисками для женщины и детей. Перенос одного эмбриона — важный способ снизить эти риски.

Решение принимают с учётом клинической ситуации. Даже перенос одного эмбриона не исключает двойню полностью, поскольку в редких случаях эмбрион может разделиться.

Возможные риски для женщины

ЭКО применяется десятилетиями, а протоколы продолжают совершенствоваться. Тем не менее лечение не является полностью безрисковым. Единой цифрой, например «0,5%», нельзя описать все осложнения программы и беременности.

Синдром гиперстимуляции яичников

Возможная чрезмерная реакция на стимуляцию. Индивидуальный подбор протокола, наблюдение и профилактические меры помогают снижать риск.

Осложнения пункции и анестезии

Возможны кровотечение, инфекция и реакции на обезболивание. Перед вмешательством врач оценивает риски и объясняет порядок наблюдения.

Внематочная беременность

Возможна и после переноса эмбриона в матку. Поэтому положительный анализ на ХГЧ необходимо дополнить УЗИ в назначенный срок.

Потеря беременности

Может происходить как после ЭКО, так и при естественном зачатии. Причины различны: нельзя утверждать, что остановка развития всегда связана исключительно с нарушениями у эмбриона.

Сильная или нарастающая боль, выраженное вздутие, одышка, обморок либо обильное кровотечение во время лечения или после него требуют срочного обращения за медицинской помощью.

Здоровье детей, рождённых после ЭКО

Большинство детей после вспомогательных репродуктивных технологий рождаются здоровыми. Однако утверждать, что исследования исключили абсолютно все различия по сравнению с естественным зачатием, некорректно.

Что важно учитывать

Многоплодная беременность. Она повышает риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Поэтому профилактика многоплодия имеет большое значение.
Врождённые аномалии. В некоторых исследованиях отмечено небольшое повышение риска. Отделить влияние технологии от возраста, заболеваний родителей и причин бесплодия непросто.
Долгосрочное здоровье. Онкологические, сердечно-сосудистые и другие исходы продолжают изучать. Категоричные заявления о полном отсутствии любых рисков преждевременны.
Развитие и будущая фертильность. Наблюдение за людьми, зачатыми с помощью ВРТ, продолжается. Сам способ зачатия не определяет индивидуальные способности, темпы развития или репродуктивное будущее человека.

Объяснять предполагаемое ускоренное развитие детей «гормональной нагрузкой» во время стимуляции оснований нет. Оценивать здоровье ребёнка следует индивидуально, по тем же клиническим принципам, что и у других детей.

Основные мифы об ЭКО

Миф 1

«ЭКО — очень болезненная процедура»

Программа состоит из разных этапов, и ощущения на них отличаются. Для пункции фолликулов применяют обезболивание, подобранное с учётом состояния пациентки. После неё возможны тянущие ощущения и дискомфорт.

Перенос эмбриона обычно не требует анестезии, но индивидуальные ощущения могут различаться. Обещать полное отсутствие боли на всех этапах неправильно.

Миф 2

«ЭКО никогда не помогает с первого раза»

Беременность и рождение ребёнка возможны после первой попытки. Вероятность зависит от возраста женщины, характеристик яйцеклеток и эмбрионов, причин бесплодия и других факторов.

Универсального процента успеха для всех пациентов нет. При обсуждении статистики важно уточнять, о чём идёт речь: положительном тесте, клинической беременности или рождении ребёнка, а также на какой этап лечения рассчитан показатель.

Повторные попытки могут увеличить суммарную вероятность успеха, но гарантировать результат за два-три цикла нельзя.

Миф 3

«При ЭКО можно выбрать пол ребёнка по желанию»

В России выбор пола будущего ребёнка при использовании ВРТ запрещён, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с полом.

При наследственных рисках необходима консультация генетика. Возможности и ограничения преимплантационного генетического тестирования обсуждают отдельно: оно не гарантирует отсутствие всех заболеваний.

Стоимость подготовки и программы ЭКО в «ДАВИНЧИ»

Стоимость зависит от индивидуального плана: объёма обследования, препаратов, лабораторных этапов, необходимости дополнительных процедур, криоконсервации и хранения материала.

На консультации в «ДАВИНЧИ» можно обсудить подготовку к ЭКО, необходимые обследования и дальнейший порядок прохождения программы. Перед началом лечения важно уточнить, какие услуги включены в стоимость, а какие оплачиваются отдельно.

ЭКО может проводиться за счёт средств ОМС при наличии показаний и соблюдении условий программы. Порядок получения направления, перечень покрываемых услуг и участие выбранной клиники уточняют у медицинской организации и страховой компании.

Первый шаг — консультация репродуктолога. Врач поможет оценить показания, обсудить индивидуальные шансы и риски и составить понятный план лечения.