Высыпание на коже: проблема в гормонах

Гормональные высыпания: причины, диагностика и лечение

Акне — хроническое воспалительное заболевание сально-волосяных фолликулов. Гормоны влияют на его развитие, но высыпания не всегда означают нарушение работы эндокринной системы.

Акне может проявляться открытыми и закрытыми комедонами, воспалительными папулами, гнойничками и глубокими болезненными узлами. Высыпания появляются на лице, шее, груди, плечах и спине. После них иногда остаются пятна и рубцы.

Заболевание встречается не только у подростков: оно может сохраняться во взрослом возрасте или возникать впервые. Акне после 30 лет само по себе не доказывает избыток андрогенов. У многих женщин показатели гормонов остаются в пределах нормы, а значение имеет чувствительность сальных желёз к их действию.

Как гормоны связаны с акне

Андрогены участвуют в регуляции выработки кожного сала. Вместе с изменением ороговения внутри фолликула, воспалением и участием бактерий Cutibacterium acnes это способствует появлению высыпаний.

У части женщин акне связано с гиперандрогенией, в том числе при синдроме поликистозных яичников. Однако этот диагноз нельзя установить только по состоянию кожи. Гипотиреоз также не следует считать типичной основной причиной угревой сыпи.

Когда важно проверить эндокринные причины

Дополнительная оценка особенно нужна, если высыпания сопровождаются:

Нерегулярными менструациями или их отсутствием.
Трудностями с наступлением беременности.
Усиленным ростом жёстких волос на лице, груди или по средней линии живота.
Поредением волос на голове по женскому типу.
Быстро нарастающими изменениями внешности, в том числе огрубением голоса.

Внезапное появление выраженного оволосения или огрубение голоса — повод не откладывать консультацию врача.

Что ещё влияет на появление высыпаний

Наследственная предрасположенность и особенности работы сальных желёз.
Естественные гормональные колебания, в том числе связанные с менструальным циклом.
Некоторые лекарства и добавки, включая андрогены, анаболические стероиды и отдельные другие препараты.
Стресс, который у некоторых людей сопровождается обострением акне.
Неподходящая косметика, трение и раздражение кожи, способные усугублять высыпания.

Акне не является следствием «грязной кожи». Частое умывание, агрессивные скрабы и попытки обезжирить кожу могут усилить раздражение. Запоры и наличие «синтетических добавок» в продуктах также не позволяют объяснить причину акне.

Влияние контрацепции зависит от конкретного метода. Некоторые комбинированные оральные контрацептивы применяются в лечении акне, тогда как отдельные прогестиновые методы могут усиливать высыпания. Подбирать или менять препарат самостоятельно не следует.

Как проводится диагностика

Начните с консультации дерматолога. Врач оценивает тип и распространённость высыпаний, наличие рубцов, длительность заболевания и результат предыдущего лечения. Важно также отличить акне от розацеа, фолликулита и других состояний.

Анализы на гормоны назначаются по показаниям. При признаках эндокринного нарушения врач определяет, какие показатели исследовать, в какое время и с учётом каких принимаемых препаратов.

Бактериологический посев содержимого высыпаний не входит в обязательное обследование при обычном акне. Он может понадобиться при нетипичной картине или подозрении на другую инфекцию.

Как лечат акне

Лечение подбирают по тяжести заболевания, риску образования рубцов, сопутствующим состояниям и планам беременности. При подтверждённых эндокринных нарушениях к ведению могут подключаться гинеколог и эндокринолог.

Наружная терапия

Может включать ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновую кислоту и их подходящие сочетания. Врач объясняет порядок нанесения и способы уменьшить раздражение кожи.

Антибиотики для наружного применения не используют как единственное длительное лечение акне.

Системная терапия

При соответствующих показаниях назначают антибиотики, гормональные препараты или системный изотретиноин. Эти варианты имеют разные ограничения и требуют врачебного контроля.

Антибиотики применяют ограниченным курсом в сочетании с подходящей наружной терапией.

Сообщите врачу о беременности и её планировании до начала лечения. Системный изотретиноин строго противопоказан при беременности и требует выполнения программы её предотвращения. Наружные ретиноиды также не применяют во время беременности и при её планировании.

Улучшение обычно развивается постепенно, в течение нескольких недель. Первоначальную схему часто оценивают примерно через 12 недель, но срок контрольного визита определяет врач. После уменьшения высыпаний может потребоваться поддерживающее лечение.

Какую роль играют косметологические процедуры

Основу лечения активного акне составляет подобранная врачом терапия. Косметологические процедуры могут решать дополнительные задачи, но не заменяют её и не устраняют эндокринное заболевание.

После контроля воспаления можно обсуждать коррекцию постакне: стойких пятен, неровностей и рубцов. В зависимости от их типа врач подбирает пилинги, лазерные или другие методы. Сроки процедур согласовывают с текущим лечением и состоянием кожи.

Для дарсонвализации, ультрафонофореза, криомассажа, мезотерапии и биоревитализации недостаточно оснований, чтобы рекомендовать их как стандартное лечение акне. Лазерные и световые методики также не являются универсально подходящим решением.

Домашний уход за кожей

Очищайте кожу мягко. Обычно достаточно умываться дважды в день неагрессивным средством и тёплой, не горячей водой.
Используйте увлажняющий крем. Даже жирная кожа может нуждаться в восстановлении защитного барьера, особенно на фоне лечения.
Выбирайте некомедогенную косметику. Полный отказ от макияжа обычно не требуется. Важно удалять его перед сном.
Защищайте кожу от солнца. Подберите подходящее некомедогенное средство с SPF 30 или выше.
Не выдавливайте воспалительные элементы и не используйте жёсткие щётки, мочалки или агрессивные скрабы.
Не добавляйте сразу несколько кислот и активных средств. Согласуйте уход с назначенной терапией, чтобы избежать раздражения.

Нужна ли специальная диета

Универсальной диеты, которая гарантированно избавляет от акне, нет. У некоторых людей состояние кожи может улучшаться при уменьшении доли продуктов с высокой гликемической нагрузкой, однако питание не заменяет лечение.

Разумный подход — разнообразный рацион с достаточным количеством овощей, источников белка и цельнозерновых продуктов, умеренное потребление сладостей и сладких напитков. Жёсткие ограничения и исключение целых групп продуктов без оснований не нужны.

Если вы замечаете устойчивую связь между определённым продуктом и обострениями, обсудите наблюдения с врачом. Наличие красителей или ароматизаторов само по себе не доказывает, что продукт вызывает акне.

Лечение акне в «ДАВИНЧИ»

В многопрофильном центре «ДАВИНЧИ» можно обратиться к дерматологу для диагностики высыпаний, подбора лечения и домашнего ухода. При признаках гормональных нарушений врач порекомендует консультацию гинеколога или эндокринолога.

Цель лечения — уменьшить воспаление, предупредить рубцевание и поддерживать результат. Необходимость косметологических процедур обсуждается индивидуально, с учётом состояния кожи.