Можно ли избежать геморроя при беременности?

Геморрой при беременности: причины, симптомы и лечение

Зуд, дискомфорт, болезненное уплотнение или кровь после дефекации — повод обратиться к врачу. Во время беременности геморрой встречается часто, но похожие симптомы могут иметь и другие причины. Лечение подбирают с учётом срока беременности и выраженности жалоб.

Почему геморрой развивается во время беременности

Геморроидальные сосудистые образования в норме присутствуют в анальном канале. О заболевании говорят, когда их увеличение и смещение сопровождаются кровотечением, выпадением узлов или другими симптомами.

Во время беременности условия для появления или обострения геморроя могут усиливаться. Жалобы нередко возникают на поздних сроках и после родов.

Давление растущей матки

Увеличение матки может затруднять венозный отток от органов малого таза и способствовать переполнению сосудов кровью.

Запоры

Гормональные изменения замедляют работу кишечника. Плотный стул и натуживание увеличивают нагрузку на ткани анального канала.

Недостаток движения

Длительное сидение и снижение активности могут способствовать запорам. Допустимую нагрузку определяют с учётом течения беременности.

Индивидуальная предрасположенность

Значение имеют особенности тканей, склонность к запорам и эпизоды геморроя до беременности.

Во время родов потуги повышают внутрибрюшное давление и могут усиливать симптомы. После родоразрешения жалобы нередко уменьшаются, но при боли или кровотечении ждать самостоятельного улучшения не следует.

Какие симптомы возможны

Алая кровь на туалетной бумаге, поверхности стула или в унитазе после дефекации.
Зуд и раздражение кожи вокруг ануса.
Дискомфорт, припухлость или уплотнение в области заднего прохода.
Выпадение внутренних узлов во время дефекации.
Боль, особенно при тромбозе наружного узла или других осложнениях.

Кровотечение нельзя автоматически объяснять геморроем. Анальная трещина и другие заболевания могут вызывать похожие жалобы. Если источник крови непонятен и возможно кровотечение из влагалища, необходимо без промедления связаться с акушером-гинекологом.

Как проходит диагностика

Обследование проводит колопроктолог. Сообщите врачу срок беременности, особенности её течения и список принимаемых препаратов.

Беседа. Врач уточняет характер боли, частоту кровотечений, особенности стула, длительность симптомов и предыдущие эпизоды заболевания.
Осмотр. Специалист оценивает наружные изменения. Пальцевое исследование прямой кишки выполняют с учётом показаний и переносимости осмотра.
Дополнительное обследование. При необходимости проводят аноскопию — осмотр анального канала с помощью специального инструмента. Другие исследования назначают по конкретной диагностической задаче.

Анализы крови не подтверждают геморрой, но могут понадобиться для оценки последствий кровопотери. Например, при повторных кровотечениях врач может проверить гемоглобин и показатели обмена железа. Биопсия не является стандартной частью обследования обычных геморроидальных узлов.

Что делать при появлении геморроя

В большинстве случаев начинают с консервативной помощи: добиваются мягкого регулярного стула, уменьшают натуживание и подбирают средства для облегчения симптомов.

Наладить стул

Постепенно увеличивайте количество пищевых волокон и поддерживайте достаточное потребление жидкости, если врач не установил ограничений. При сохраняющемся запоре обсудите подходящее слабительное.

Бережно ухаживать за кожей

После дефекации осторожно очищайте область ануса водой или мягкой влажной бумагой без отдушек. Промокайте кожу, не растирая её.

Для временного уменьшения дискомфорта можно ненадолго приложить прохладный компресс через мягкую ткань. Не прикладывайте лёд непосредственно к коже и не пытайтесь с усилием вправлять болезненное невправимое образование.

Лекарства во время беременности

Если изменения привычек недостаточно, врач может назначить местное средство — мазь, крем или суппозитории. Выбор зависит от симптомов, состава препарата и срока беременности.

В некоторых случаях используют средства с местным обезболивающим или противовоспалительным компонентом. Длительность применения определяет врач. Местное действие не означает, что любой препарат подходит беременным.

После 27-й недели не появляется универсального разрешения на венотоники. Возможность применения системных средств оценивают отдельно для каждого препарата. Не следует самостоятельно начинать лечение по совету знакомых или по опыту предыдущей беременности.

Нужна ли операция

Плановые вмешательства обычно стараются отложить до послеродового периода, когда можно повторно оценить симптомы и необходимость лечения.

При выраженном тромбозе, некупируемой боли, значимом кровотечении или других осложнениях может потребоваться вмешательство. Решение принимает колопроктолог совместно с акушером-гинекологом, при необходимости — с анестезиологом.

Малоинвазивный метод не означает автоматически безопасный на любом сроке беременности. Лигирование, склеротерапию и другие процедуры не следует представлять как стандартный выбор для каждой беременной пациентки.

Как уменьшить риск обострений

Добавляйте клетчатку постепенно. Подойдут овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые с учётом переносимости.
Пейте достаточно жидкости. Индивидуальные ограничения, если они необходимы, определяет врач.
Не откладывайте дефекацию при позыве. Старайтесь избегать натуживания и длительного сидения на унитазе.
Двигайтесь регулярно. Ходьба и подходящая гимнастика помогают поддерживать работу кишечника, если нет акушерских противопоказаний.
Делайте перерывы в длительном сидении. Меняйте положение и немного двигайтесь, когда это возможно.
Обсуждайте стойкий запор с врачом. Одних изменений питания бывает недостаточно.

Микроклизма не нужна автоматически, если дефекация не произошла за две минуты. Клизмы и слабительные выбирают по необходимости и с учётом беременности. Если стул не получается, не продолжайте сильное натуживание.

Когда нужна срочная помощь

Обильное или продолжающееся кровотечение, особенно со слабостью, головокружением или предобморочным состоянием.
Сильная либо быстро нарастающая боль в области ануса.
Повышение температуры, гнойные выделения или выраженный отёк.
Болезненный выпавший узел, который не вправляется.
Чёрный дегтеобразный стул — он не характерен для обычного геморроидального кровотечения.

Консультация в «ДАВИНЧИ»

На приёме колопроктолог оценит причину симптомов, необходимость обследования и возможные способы помощи. План лечения составляют с учётом срока беременности и рекомендаций наблюдающего акушера-гинеколога.

При записи уточните стоимость консультации и что входит в приём. Возьмите имеющиеся медицинские документы и список лекарств, которые принимаете.