Можно ли подготовиться к менопаузе

Как подготовиться к менопаузе и сохранить хорошее самочувствие

У одних женщин этот период проходит почти незаметно, у других симптомы мешают работе, отдыху и повседневным делам. Их выраженность не зависит от силы воли и не означает, что женщина недостаточно заботилась о себе.

Что такое менопауза

Естественную менопаузу устанавливают после 12 месяцев без менструаций, если для этого нет другой причины. Переходный период вокруг последней менструации называют перименопаузой: в это время цикл и самочувствие могут меняться.

Какие симптомы стоит обсудить с врачом

Некоторые похожие симптомы возникают при заболеваниях щитовидной железы, анемии и других состояниях. На консультации врач поможет определить, связаны ли жалобы с менопаузальным переходом и нужно ли дополнительное обследование.

Какие обследования могут понадобиться

Единого обязательного набора анализов «для подготовки к климаксу» нет. План зависит от возраста, жалоб, истории заболеваний, результатов прошлых обследований и предполагаемого лечения.

• Консультация и осмотр гинеколога. Обсуждают цикл, симптомы, перенесённые заболевания, семейный анамнез и принимаемые препараты. Объём осмотра определяется клинической ситуацией.
• Измерение артериального давления и оценка массы тела. Эти данные помогают оценить общее здоровье и факторы сердечно-сосудистого риска.
• Глюкоза крови или гликированный гемоглобин, липидограмма. Назначаются с учётом возраста, факторов риска и предыдущих результатов.
• Общий анализ крови и ТТГ. Могут потребоваться, например, при обильных менструациях, слабости или подозрении на заболевание щитовидной железы.
• Маммография. Проводится по возрасту, индивидуальному риску и действующим рекомендациям. При новых изменениях груди требуется отдельное диагностическое обследование.
• Скрининг рака шейки матки. Цитологическое исследование и/или тест на ВПЧ выполняют по возрасту и рекомендованному графику. Они не заменяют обследование эндометрия при кровотечениях.
• УЗИ органов малого таза. Назначается по показаниям, в частности при определённых жалобах или изменениях во время осмотра.
• Оценка риска остеопороза. При необходимости врач направляет на денситометрию — измерение минеральной плотности костей.

Когда обсуждать менопаузальную гормональную терапию

Менопаузальная гормональная терапия — МГТ — является одним из наиболее эффективных способов уменьшить приливы и ночную потливость. Обсудить её можно уже в перименопаузе: ждать полного прекращения менструаций не всегда требуется.

Решение принимают по выраженности симптомов, возрасту, времени после менопаузы, состоянию здоровья и личным предпочтениям. При слабых проявлениях системная МГТ может не понадобиться.

При сохранённой матке системный эстроген обычно сочетают с компонентом, защищающим эндометрий. После удаления матки схема может быть другой. Самостоятельно подбирать или менять гормональные препараты не следует.

После начала терапии нужен контроль: врач оценивает эффект, переносимость и необходимость изменения схемы. План дальнейшего наблюдения и длительность лечения определяются индивидуально.

Если гормональная терапия не подходит

Существуют негормональные способы помощи, включая определённые лекарственные препараты и когнитивно-поведенческую терапию для уменьшения влияния симптомов и улучшения сна. Их выбор зависит от жалоб и противопоказаний.

При сухости влагалища могут помочь вагинальные увлажняющие средства и лубриканты. По показаниям врач назначает местную гормональную терапию. Она отличается от системной МГТ и требует отдельного обсуждения.

Как поддержать здоровье в повседневной жизни

• Регулярно двигайтесь. Сочетайте доступную аэробную активность, силовые упражнения и упражнения на равновесие с учётом состояния здоровья.
• Питайтесь разнообразно. Включайте источники белка, овощи, цельнозерновые продукты и продукты с кальцием. Жёсткие ограничительные диеты обычно не нужны.
• Поддерживайте режим сна. Проветривайте спальню, выбирайте комфортную температуру. Если бессонница сохраняется, обсудите её с врачом.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь. Обратите внимание, какие привычки усиливают симптомы именно у вас.
• Не откладывайте помощь при тревоге и стойком снижении настроения. Эмоциональные трудности заслуживают такого же внимания, как физические симптомы.

Когда особенно важно обратиться к врачу

• Симптомы мешают спать, работать или поддерживать привычную активность.
• Менструации стали очень обильными, длительными или появились межменструальные выделения.
• Возникло кровотечение после 12 месяцев без менструаций — даже небольшое и однократное.
• Изменения цикла и симптомы менопаузы появились до 45 лет, особенно до 40.
• Сохраняются боль, зуд, жжение или проблемы с мочеиспусканием.

Пока беременность ещё возможна, необходимо обсуждать контрацепцию: МГТ сама по себе не защищает от беременности.