Пластика нижних носовых раковин

Что такое пластика нижних носовых раковин

Пластика нижних носовых раковин, или турбинопластика, — операция, направленная на уменьшение их объёма и улучшение носового дыхания с сохранением функционально важной слизистой оболочки.

Нижние носовые раковины расположены на боковых стенках полости носа. Они имеют костную основу, покрытую мягкими тканями и слизистой оболочкой, и участвуют в согревании, увлажнении и очищении вдыхаемого воздуха.

При увеличении раковин носовые ходы сужаются, что может вызывать стойкую заложенность. Изменения затрагивают мягкие ткани, костную часть или обе структуры. Увеличение слизистой не обязательно сопровождается деформацией кости.

Тактика лечения зависит от причины нарушения дыхания. При аллергическом или другом воспалительном рините медикаментозная терапия может уменьшить отёк. Операцию рассматривают, если сохраняется значимое препятствие для прохождения воздуха и подходящее консервативное лечение не даёт достаточного эффекта.

Когда может потребоваться операция

Основное показание — стойкое затруднение носового дыхания, связанное с увеличением нижних носовых раковин, при недостаточном результате консервативной терапии.

Пациенты могут отмечать:

Постоянную или часто повторяющуюся заложенность носа.
Необходимость дышать через рот.
Нарушение сна из-за затруднённого носового дыхания.
Сухость во рту после сна.
Снижение комфорта при физической нагрузке.

Храп и остановки дыхания во сне требуют отдельной оценки. Улучшение проходимости носа может облегчить дыхание, но операция на носовых раковинах не гарантирует устранения обструктивного апноэ сна.

Как проводится диагностика

ЛОР-врач уточняет длительность симптомов, наличие аллергии, перенесённые операции и используемые препараты. Важно сообщить, как часто и как долго вы применяете сосудосуживающие капли или спреи.

Риноскопия и эндоскопический осмотр

Позволяют оценить размеры раковин, состояние слизистой, носовой перегородки и других структур, которые могут препятствовать дыханию.

Для эндоскопии используют тонкий жёсткий или гибкий оптический инструмент. Необходимость исследования определяет врач.

КТ по показаниям

Компьютерную томографию назначают, если требуется уточнить состояние околоносовых пазух, костных структур или спланировать более объёмное вмешательство.

КТ не является обязательным исследованием для каждого пациента с увеличенными раковинами.

При необходимости врач оценивает реакцию слизистой на противоотёчный препарат, рекомендует обследование на аллергию или дополнительные методы оценки носового дыхания.

Подготовка к вмешательству

После выбора метода операции пациент получает индивидуальный план подготовки. Перечень исследований зависит от вида анестезии, объёма вмешательства, возраста и сопутствующих заболеваний.

Предоперационные анализы. Могут включать общий анализ крови, оценку свёртывания и другие исследования по принятому протоколу и клиническим показаниям.
Консультация анестезиолога. Необходима при планировании соответствующего вида обезболивания. Дополнительные консультации назначают с учётом состояния здоровья.
Обсуждение лекарств. Сообщите обо всех принимаемых препаратах, особенно влияющих на свёртываемость крови. Самостоятельно отменять лечение нельзя.
Информация об инфекциях и обострениях. При температуре, простуде или ухудшении самочувствия заранее свяжитесь с клиникой.
Правила приёма пищи и жидкости. Их определяет анестезиолог. Следуйте памятке, полученной перед операцией.

Если имеются активные заболевания зубов или полости рта, сообщите об этом врачу. Необходимость предварительного лечения определяется индивидуально.

Как выполняется пластика нижних носовых раковин

Вмешательство проводят через полость носа. В зависимости от выбранной методики используют местную или общую анестезию.

Хирург уменьшает объём тканей, препятствующих дыханию, стараясь сохранить слизистую оболочку. Операция может включать подслизистую коррекцию мягких тканей, частичное уменьшение костной основы или смещение раковины к боковой стенке носа.

Эндоскопический контроль помогает видеть операционное поле и точнее выполнять манипуляции. Если одновременно выявлено искривление перегородки или другая причина обструкции, врач может предложить сочетанное вмешательство.

Задача операции — улучшить дыхание, сохранив функции носа. Чрезмерное удаление тканей нежелательно: раковины нужны для нормальной обработки воздушного потока.

Возможные риски и ограничения

Даже при использовании эндоскопических технологий полностью исключить осложнения нельзя. Возможны кровотечение, инфекция, образование спаек, сухость и корки, а также сохранение или повторное появление заложенности.

Редкое осложнение, особенно связанное со значительным удалением тканей раковин, — синдром пустого носа: ощущение затруднённого дыхания при достаточно широких носовых ходах. Риски и способы их снижения обсуждают с хирургом до операции.

Если причиной увеличения раковин является аллергический или хронический воспалительный процесс, его лечение может потребоваться и после вмешательства.

Восстановление после операции

В первые дни возможны отёк, временная заложенность, небольшие кровянистые выделения и образование корок. Поэтому улучшение дыхания не всегда ощущается сразу: результат оценивают по мере заживления.

Сроки выписки, возвращения к работе и физической активности зависят от объёма вмешательства и самочувствия пациента. Если устанавливались тампоны или другие материалы, врач объяснит порядок их удаления.

Основные рекомендации

Соблюдайте назначения врача. Используйте солевые растворы и другие средства только по рекомендованной схеме.
Не удаляйте корки самостоятельно и не сморкайтесь с усилием. Правила очищения носа уточните у хирурга.
Временно ограничьте тяжёлые нагрузки, интенсивные тренировки и глубокие наклоны. Продолжительность ограничений определяет врач.
Отложите баню, сауну и горячие ванны на рекомендованный период.
Согласуйте авиаперелёты и поездки с лечащим врачом, особенно в раннем послеоперационном периоде.
Не употребляйте алкоголь в период, указанный врачом, особенно на фоне препаратов, несовместимых с ним. Избегайте курения и раздражающего дыма.
Посещайте контрольные осмотры. При необходимости врач проведёт аккуратный туалет полости носа и скорректирует уход.

Без промедления обратитесь за медицинской помощью при обильном или не прекращающемся кровотечении, нарастающей боли, повышении температуры, необычных гнойных выделениях или нарушении зрения. При значительной кровопотере, резкой слабости или затруднении дыхания вызывайте 103 или 112.

Пластика нижних носовых раковин в «ДАВИНЧИ»

В клинике «ДАВИНЧИ» вмешательство выполняется с использованием эндоскопических технологий. На консультации ЛОР-врач оценит причины заложенности, обсудит варианты лечения и определит, есть ли показания к операции.

Стоимость зависит от объёма и сложности коррекции, применяемой методики, вида анестезии и необходимости дополнительных вмешательств. Состав лечения и условия восстановления уточняются до операции.