Какие анализы сдают на бесплодие

Когда долгожданная беременность не наступает, у пары возникает вопрос: какие анализы и обследования помогают выяснить причину?

Правильно подобранное обследование помогает выявить возможные нарушения и выбрать дальнейшую тактику. При этом единого набора «анализов на бесплодие» для всех пациентов не существует: план зависит от возраста, жалоб, истории заболеваний и длительности попыток зачатия.

Если первичные исследования не объясняют отсутствие беременности, врач может назначить дополнительные. Каждое из них должно отвечать на конкретный вопрос и помогать в выборе лечения.

Обследование проходят оба партнёра параллельно. Женщина обращается к гинекологу или репродуктологу, мужчина — к урологу-андрологу. Такой подход помогает избежать потери времени.

Какие обследования назначают женщине

На первом приёме врач уточняет особенности менструального цикла, сведения о предыдущих беременностях, заболеваниях, операциях и принимаемых препаратах. Затем определяет необходимый объём диагностики.

Осмотр и УЗИ органов малого таза

Гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование помогают оценить состояние матки и яичников, особенности их строения и возможные изменения.

При необходимости врач оценивает рост фолликулов и другие признаки, важные для понимания репродуктивной функции.

Оценка овуляции и гормональных показателей

Врач учитывает регулярность цикла и клинические симптомы. Дополнительные анализы на гормоны назначают по конкретным показаниям, а не в виде одинаковой расширенной панели для всех.

Срок сдачи некоторых анализов зависит от дня менструального цикла. Необходимость оценки овариального резерва и интерпретацию результатов обсуждают с репродуктологом.

Проверка проходимости маточных труб

Для оценки проходимости могут использовать гистеросальпингографию — рентгенологическое исследование с введением контраста — или специальные ультразвуковые методы.

Способ исследования выбирают с учётом клинической ситуации, противопоказаний и доступности метода. Обычное УЗИ малого таза не заменяет проверку проходимости труб.

Гистероскопия

Осмотр полости матки тонким оптическим инструментом. Позволяет уточнить характер предполагаемых внутриматочных изменений и при необходимости выполнить лечебные манипуляции.

Назначается по показаниям, а не при любом незначительном отклонении.

Лапароскопия

Хирургическое вмешательство, позволяющее осмотреть органы малого таза и при необходимости провести лечение.

Не входит в обязательное обследование каждой женщины с бесплодием. Её рассматривают при подозрении на определённую патологию или наличии других показаний.

Анализы на инфекции, показатели свёртывания крови и другие лабораторные исследования назначают с учётом анамнеза, симптомов и планируемого лечения. Они не заменяют оценку основных факторов фертильности.

Бесплодие у мужчин: необходимые исследования

Спермограмма — основное начальное исследование

Спермограмма позволяет оценить объём эякулята, концентрацию и общее количество сперматозоидов, их подвижность и морфологию.

Результат интерпретируют вместе с данными анамнеза и осмотра. Одна спермограмма не всегда позволяет сделать окончательный вывод о фертильности; при отклонениях врач может назначить повторное исследование.

Дополнительная диагностика зависит от выявленных изменений. По показаниям уролог-андролог может назначить:

Гормональные исследования.
Анализы на инфекции и бактериологические исследования при соответствующих симптомах или результатах обследования.
Генетические исследования при определённых выраженных нарушениях сперматогенеза.
Другие специальные тесты, если их результат может повлиять на лечение.

МАР-тест на антиспермальные антитела, исследование секрета простаты и посевы нужны не каждому мужчине. Их не следует сдавать автоматически без обсуждения показаний с врачом.

Нужно ли сначала отслеживать овуляцию

Сведения о продолжительности и регулярности цикла полезны для консультации. Можно вести календарь менструаций и отмечать необычные симптомы.

Однако построение графика базальной температуры не является обязательным этапом перед обследованием. Метод не всегда точно отражает овуляцию и не позволяет оценить проходимость труб, качество спермы или другие причины отсутствия беременности.

Не откладывайте обращение к специалисту ради нескольких месяцев измерения температуры. При наличии показаний обследование начинают независимо от ведения такого графика.

Когда паре следует пройти обследование

Женщина младше 35 лет

Если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.

Женщина 35 лет и старше

Если беременность не наступает в течение 6 месяцев попыток. После 40 лет целесообразно обратиться раньше, не откладывая оценку репродуктивной функции.

Когда не нужно ждать

У женщины отсутствуют менструации или выраженно нарушен цикл.
У мужчины имеются нарушения эрекции или семяизвержения, препятствующие зачатию.
Уже выявлены заболевания или изменения, которые могут влиять на фертильность.
В анамнезе есть значимые операции, противоопухолевое лечение или другие факторы риска репродуктивных нарушений.

Вызывает ли обследование дискомфорт

Ощущения зависят от конкретного исследования и индивидуальной чувствительности. Забор крови может сопровождаться кратковременной болью, гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ — дискомфортом. Сбор эякулята для спермограммы не требует инвазивного вмешательства.

Обезболивание подбирают к конкретной процедуре

Биопсия эндометрия и гистеросальпингография могут вызывать спазмы и болезненные ощущения, но не обязательно требуют общего наркоза. План обезболивания заранее обсуждают с врачом.

Гистероскопию выполняют с разными вариантами обезболивания в зависимости от её объёма. Лапароскопию обычно проводят под общей анестезией.

Ни одно медицинское вмешательство нельзя считать полностью лишённым рисков. При инвазивных процедурах врач объясняет возможные осложнения, противопоказания и меры их профилактики.

Насколько важно обследование при бесплодии

Цель диагностики — получить информацию, необходимую для выбора лечения. При этом важен обоснованный объём исследований, а не максимальное количество анализов.

Иногда диагностическая процедура может сочетаться с лечением, например при удалении полипа во время гистероскопии. Однако проверку проходимости маточных труб нельзя считать гарантированным способом устранения их непроходимости.

В некоторых случаях стандартное обследование не выявляет причину отсутствия беременности. Это называют бесплодием неясного генеза. Такая ситуация не означает отсутствия дальнейших вариантов помощи.

Начните с консультации и индивидуального плана обследования.

По результатам диагностики врач обсудит подходящие варианты: лечение выявленных нарушений, внутриматочную инсеминацию, ЭКО или другие методы по показаниям. Возможности и прогноз оценивают для каждой пары отдельно.