Врач отвечает на 7 вопросов о колоноскопии и гастроскопии

Нужно ли делать гастроскопию и колоноскопию, если ничего не беспокоит?

Иногда — да, но показания и периодичность у этих исследований различаются. Правила «до 45 лет обследоваться не нужно, а после — обе процедуры каждые 3–5 лет» не существует.

Колоноскопия может использоваться для скрининга колоректального рака. Возраст начала и метод скрининга зависят от принятой программы и индивидуального риска. Один из вариантов — анализ кала на скрытую кровь с последующей колоноскопией при положительном результате.

Если качественно выполненная скрининговая колоноскопия не выявила изменений у человека со средним риском, интервал до следующей процедуры может составлять 10 лет. При обнаружении полипов или других факторов риска сроки будут иными.

Гастроскопия назначается по собственным показаниям: с учётом симптомов, факторов риска, ранее выявленных изменений и действующих программ профилактического обследования.

Лучше проходить процедуры с седацией или без неё?

Выбор зависит от состояния здоровья, предполагаемого объёма исследования, предыдущего опыта и предпочтений пациента. Гастроскопию можно проводить с местным обезболиванием глотки, с седацией или с сочетанием этих методов. Варианты обезболивания при колоноскопии обсуждают заранее.

Без седации возможны рвотные позывы при гастроскопии, чувство распирания, спазмы и боль при колоноскопии. Даже большой опыт врача не позволяет гарантировать полное отсутствие неприятных ощущений.

Внутривенная седация помогает уменьшить тревогу и дискомфорт. Она бывает разной глубины и не всегда представляет собой только поверхностный сон. Выбранный вариант требует соответствующего наблюдения за дыханием и кровообращением.

Седация имеет противопоказания и риски. При этом тщательность исследования обязательна независимо от того, используется она или нет.

Как подготовиться к гастроскопии?

Желудок должен быть пустым, чтобы врач мог осмотреть слизистую и снизить риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

• Обычно твёрдую пищу исключают минимум за 6 часов до процедуры; после жирной еды может потребоваться более длительный перерыв.
• Небольшое количество воды в ряде протоколов разрешено до 2 часов перед исследованием. Молоко и напитки с мякотью к прозрачным жидкостям не относятся.
• Сообщите о диабете, нарушениях опорожнения желудка, беременности и принимаемых лекарствах, включая препараты для снижения веса.
• Приём постоянных препаратов и подготовку к исследованию на Helicobacter pylori согласуйте с врачом.

Как подготовиться к колоноскопии?

Для полноценного осмотра кишечник необходимо очистить. Недостаточная подготовка может скрыть изменения слизистой и стать причиной повторного исследования.

• Заранее получите письменную схему. Врач подбирает препарат и режим приёма с учётом времени процедуры, запоров, заболеваний почек, сердца и других особенностей.
• Соблюдайте рекомендованную диету. Обычно перед исследованием ограничивают клетчатку: семечки, орехи, цельнозерновые продукты, овощи и фрукты с кожурой. Продолжительность ограничений определяют индивидуально.
• Принимайте средство для очищения по инструкции. Часто используют разделённую схему: часть раствора вечером, оставшуюся часть — утром в день исследования.
• Соблюдайте питьевой режим. Разрешённые прозрачные жидкости и время прекращения их приёма уточняют отдельно, особенно при седации.
• Обсудите постоянные лекарства. Особенно важны антикоагулянты, препараты железа и средства для лечения диабета. Не отменяйте их самостоятельно.

Если раствор вызывает многократную рвоту, сильную боль или подготовка не даёт ожидаемого результата, свяжитесь с клиникой. Самостоятельно увеличивать дозу или добавлять другие слабительные не следует.

Как вести себя во время процедуры?

Следуйте инструкциям медицинской команды. При исследовании без седации спокойное дыхание и удобное положение могут уменьшить дискомфорт, но неприятные ощущения не означают, что пациент «недостаточно расслабился».

Перед гастроскопией договоритесь о сигнале, которым сможете сообщить о выраженном дискомфорте. При введении эндоскопа врач подскажет, нужно ли сделать глотательное движение. Прибор проходит в пищевод и обычно не мешает дыханию.

Рвотные позывы, слезотечение и отрыжка возможны. При колоноскопии команда может попросить изменить положение тела или помочь поворотом пациента.

Сколько длится колоноскопия?

Обычно исследование занимает около 30–60 минут, но может быть короче или дольше. Время зависит от анатомии кишечника, качества подготовки, выявленных изменений и дополнительных манипуляций.

Эндоскоп осторожно проводят по толстой кишке, осматривая её по ходу исследования. Особенно подробную оценку слизистой выполняют при выведении аппарата. Скорость не должна быть важнее качества осмотра.

При необходимости врач берёт биопсию или удаляет полипы, если это согласовано и безопасно. Не каждое образование можно удалить сразу: крупные или сложные полипы могут потребовать отдельного вмешательства.

На подготовку в клинике и наблюдение после седации нужно заложить дополнительное время.

Сколько длится гастроскопия?

Диагностическая гастроскопия обычно занимает примерно 5–15 минут. Биопсия, дополнительные методы осмотра или лечебные манипуляции могут увеличить продолжительность процедуры.

Врач осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, расправляет складки с помощью подачи газа и фиксирует значимые участки на изображениях.

Качество исследования определяется полнотой осмотра, а не только количеством минут или наличием седации. После медикаментозного сна потребуется время для восстановления под наблюдением.

После местного обезболивания глотки есть и пить можно только после восстановления нормального глотания и разрешения персонала. Результаты биопсии, если её выполняли, будут готовы позднее самого эндоскопического заключения.