Дисплазия шейки матки – это заболевание является самой частой формой предрака шейки матки, при которой на слизистой шейки матки и цервикального канала наблюдается аномальный рост клеток.
Дисплазия в переводе с греческого обозначает неправильное развитие. Вирус папилломы человека внедряется в клетки влагалищной части шейки матки и цервикального канала и приводит к ее перепрограммированию. В результате чего клетка изменяется. Эти изменения отмечают врачи цитологи и отражают их в своем заключении.
В зависимости от того, как много клеток видоизменилось под действием вируса, дисплазия бывает 3 степеней тяжести:
1 степень – легкая дисплазия шейки матки
В строении клеток происходят незначительные изменения, которые затрагивают не более трети толщины эпителия.
2 степень – средняя степень дисплазии
Поражается половина эпителиального слоя, а именно его нижняя и средняя трети.
3 степень – тяжелая дисплазия
Характеризуется изменениями во всех слоях эпителия.
Главной причиной развития неоплазии является инфицирование вирусом папилломы человека, который передается половым путем. Различают несколько типов папилломавирусов – высокой, средней и низкой онкогенности. Увеличивает риск развития дисплазии иммунодефицит, гормональные нарушения, хронические воспаления половых органов, травмы шейки матки после родов, абортов, вредные привычки, ранний половой опыт, смена партнеров.
Заболевание обычно протекает бессимптомно, особенно начальная стадия. Клинические проявления могут присутствовать при 2-3 степени или при присоединении вторичной инфекции. Характерные признаки – это зуд, жжение во влагалище, болевые ощущения во время полового акта, выделения с неприятным запахом, кровянистые выделения после интимной близости.
Диагностика дисплазии шейки матки включает в себя:
При получении заключения онкоцитологии – тяжелая дисплазия (CIN2-3) биопсия обязательна. Так как на шейке одновременно могут быть поражения разной степени тяжести, то может иметь место и инвазивный рак.
Скрининговое обследование проводится женщинам с 21 года до 69 лет (при условии предыдущего адекватного скрининга и отсутствие в течении 20 лет дисплазии 2 степени) – мазок на онкоцитологию проводим до 60 лет, ВПЧ до 65 лет каждые 5 лет
С 21 до 29 лет – мазок на онкоцитологию 1 раз в 3 года
С 30 до 69 лет – цитология = ВПЧ тест не реже 1 раза в 5 лет
Показания к кольпоскопии –выявление анормальных результатов цитологического исследования, наличие визуальных изменений при гинекологическом осмотре, выявление ВПЧ.
К обследованию женщин у которых в анамнезе ранее была выявлена дисплазия шейки матки или вирус папилломы человека подходим индивидуально, по показаниям.
Медикаментозное лечение дисплазии отсутствует. Лечение иммуномодуляторами направлено на продуктивный компонент ВПЧ инфекции. И оно оправдано в дополнении к хирургическим методам.
К методам лечения относится аблация – это метод при котором пораженный участок шейки матки разрушается. Он включает в себя электро, радио, лазерную, криодеструкцию. Этот метод лечения показан, если нет дисплазии 2-3 степени и при кольпоскопии зона трансформации визуализируется полностью.
При дисплазии 2-3 степени показаны эксцизионные методы.
Женщинам старше 40 лет с дисплазией 1 степени показана петлевая эксцизия.
Отдельным методом лечения патологии шейки матки является ФДТ, которая по механизму действия может относится к деструктивным методам, но глубина воздействия на пораженные клетки гораздо больше.
Ни один из методов не гарантирует 100 % эффективность. Особенно если ВПЧ продолжает определятся после лечения. В этом случае может быть рецидив заболевания даже через много лет. Поэтому в течении 3 лет ВПЧ и мазок на онкоцитологию желательно сдавать на менее 2 раз в год.
. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук, онколог, онкогинеколог, иммунолог Афанасьев Максим Станиславович @doctorafanasevЖенское интимное здоровье – важная часть уверенности в себе, эмоциональной стабильности. Специалисты гинекологической клиники ДАВИНЧИ в полной мере смогут обеспечить выполнение этого условия.
