Когда обращаться к репродуктологу?
врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с нарушением функции воспроизведения потомства, то есть репродуктивной системы человека. В его компетенции – все виды бесплодия, привычное невынашивание беременности, в также вопросы ее планирования или предупреждения.
Поскольку для корректного функционирования репродуктивной системы человека необходимо слаженное взаимодействие разных органов и отделов организма, специальность включает в себя такие разделы, как гинекология, урология, андрология, эндокринология, генетика, эмбриология и иммунология.
Репродуктолог (специалист в области репродуктивной медицины) – это врач, который помогает подобрать пациентам наиболее эффективный, научно-обоснованный и клинический апробированный метод преодоления бесплодия. В его компетенции знания и работа на стыке следующих специальностей: акушерство и гинекология, репродуктивная хирургия, репродуктивная эндокринология, периконцептология (гигиена зачатия), эмбриология человека, андрология, генетика, репродуктивная иммунология, юриспруденция.
Когда стоит обратиться к врачу?
На сегодняшний день четко обозначены предпосылки, когда обращаться к репродуктологу является необходимостью. Супружеской паре следует сделать это, если более года, ведя активную половую жизнь без средств контрацепции, не удается зачать ребенка.
На сегодняшний день четко обозначены показания, для консультации репродуктолога: планирование беременности, отсутствие беременности в течение 1 года без применения методов контрацепции и возраст менее 35 лет.
При наличии в анамнезе пациентов заболеваний, операций и в возрасте 35 лет и старше, целесообразна консультация репродуктолога с момента запланированного зачатия.
Причины бесплодия у мужчины
Причиной бесплодия семейной пары являются не только нарушения в организме женщины. Невозможность мужчины иметь потомство объясняется такими видами нарушений:
Спермогенное бесплодие, когда проблемы фертильности связаны с недостаточным для зачатия количеством семенной жидкости, качеством половых клеток.
Обтурационное бесплодие, обусловленное ухудшением проходимости семявыносящих канальцев.
Иммунологическое бесплодие, развитие которого вызвано воздействием на мужские половые клетки факторов иммунной защиты, выработкой антиспермальных антител.
Сексуальные и/или эякуляторные нарушения.
Отсутствие видимой причины бесплодия.
Изолированная патология семенной плазмы.
Ятрогенный фактор.
Системные заболевания.
Приобретенные заболевания яичек.
Варикоцеле.
Инфекции придаточных половых желез.
Эндокринный фактор.
Идиопатическая олигозоосперми.
Идиопатическая астенозооспермия.
Идиопатическая тератозооспермия.
Обструктивная ззооспермия.
Идиопатическая азооспермия.
Аномалии развития яичек, их гипоплазия, проявляющаяся уменьшением в размерах и асимметрией мошонки, половой дисфункцией, пр.
Болевые ощущения в паху или промежности, расширение венозной сети в области паха (признаки варикоцеле).
Расстройства сексуальной сферы, проявляющиеся снижением эрекции, преждевременным семяизвержением, отсутствием оргазма прочие.
Различные варианты нарушения менструального цикла, его отсутствие, колебания длительности, слишком обильные или скудные, кровянистые выделения вне цикла, пр.
Боль в нижних отделах живота при половом акте.
Изменившийся характер выделений из влагалища, их другая консистенция или цвет, появление запаха.
Отсутствие полового влечения.
Выделения из соска при надавливании на него.
Причины женского бесплодия
Среди причин нарушения фертильности у женщин выделяют:
Эндокринное бесплодие, к которому привела гормональная дисфункция.
Трубное бесплодие, вызванное нарушением проходимости маточных труб.
Маточное бесплодие, обусловленное поражением органа, принимающего непосредственное участие в обеспечении функции деторождения.
Иммунологическое бесплодие, когда проблемы репродукции связаны с образованием антиспермальных антител, предотвращающих продвижение сперматозоидов.
Психологическое бесплодие, чему способствуют особенности эмоциональной сферы женщины.
Идиопатическое бесплодие, развивающееся без объективных причин, на фоне полного здоровья.
Сексуальные нарушения.
Гиперпролактинемия.
Органические поражения гипоталамо-гипофизарной системы.
Аменоррея с высоким уровнем ФСГ.
Аменоррея с нормальным уровнем эндогенных эстрогенов.
Аменоррея с низким содержанием эндогенных эстрогенов.
Олигоменоррея.
Нерегулярный менструальный цикл.
Ановуляция с регулярными менструально-подобными кровотечениями.
Врожденные аномалии.
Двусторонняя или односторонняя окклюзия фаллопиевых труб.
Спаечная болезь органов малого таза.
Эндометриоз.
Приобретенная патология матки, цервикального канала.
Приобретенная патология фаллопиевых труб.
Приобретенная патология яичников.
Ятрогенный фактор.
Системные заболевания.
Причина не установлена (не сделаны эндоскопические методы диагностики).
Отрицательный посткоитальный тест
Отсутствие видимой причины бесплодия
, возможно наличие нескольких причин бесплодия как у пациента, так и у пациентки.
Первичным бесплодием считается, когда женщина никогда не была беременной. О вторичном нарушении фертильности говорят в случае, когда ранее рожавшая или беременевшая женщина в данный момент не способна иметь ребенка.
Самым важным и первостепенным является разъяснение пациентке целесообразность запланированного обследования для выбранного, наиболее эффективного метода преодоления бесплодия, которое строится на базе заключения врача-андролога.
Изучение жалоб, данных анамнеза, менструальной функции, результатов проведенных ранее клинико- лабораторных исследований пациентки.
Составление индивидуального плана обследования с учетом согласованного с пациенткой методом преодоления бесплодия и результатов проведенных ранее клинико — лабораторных исследований
Способы преодоления бесплодия
Современные методы преодоления бесплодия делятся на 2 группы: 1-направленные на восстановление естественной фертильности (консервативные и хирургические), 2-вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Искусственная инсеминация спермой мужа (партнера) или донора, ЭКО и ПЭ (экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона)