Гистерорезектоскопия (гистерорезекция) матки

Гистерорезектоскопия позволяет прицельно удалять полипы, остатки внутриматочной спирали, разъединять синехии, вылущивать внутриматочные миоматозные узлы, выявлять злокачественные образования в матке или при подозрениях на их наличие. Гистерорезектоскопия проводится при менструальных нарушениях, также может проводиться и после родов и прерываний беременности для удаления обрывков плаценты и частей плодного яйца. Операция проводится под визуальным контролем с использованием гистерорезектоскопа. Благодаря этой методике можно избежать операционных разрезов, так как вмешательство выполняется со стороны влагалища.

Для обезболивания применяется внутривенная или эпидуральная анестезия. Как только анестезия подействовала, врач вводит в полость матки гистерорезектоскоп, оснащенный оптической визуализационной системой и микроинструментарием.

С помощью автоматической электронной помпы подается раствор, позволяющий расширить полость матки, благодаря чему врач начинает хорошо видеть на мониторе внутриматочную поверхность. После визуальной диагностики, при необходимости, выполняются хирургические процедуры – удаление новообразования, рассечение синехии или другие манипуляции. В процессе вмешательства не травмируются здоровые ткани, благодаря чему происходит полное восстановление всех слоев в полости матки.

Существует два вида гистерорезектоскопов в зависимости от используемой энергии: монополярные и биполярные. Современные биполярные гистерорезектоскопы по всем параметрам лучше и эффективнее, а также безопаснее для пациента.

Монополярная гистерорезектоскопия предусматривает прохождение электрического тока через тело пациента, от режущей петли к базальному электроду. В таком варианте больше ограничений по длительности процедуры и масштабам вмешательства.

Монополярная гистерорезектоскопия проводится в жидкости, которая не проводит электрический ток. Для проведения обычно используется раствор глюкозы. При длительной операции большое количество этого раствора может попадать в кровеносное русло пациента, что может вызвать осложнения. На смену монополярным пришли биполярные гистерорезектоскопы. Они гораздо удобнее и безопаснее. В них электродуга замыкается в пределах двух частей самого инструмента, не проходя через ткани пациента.

Это дает возможность работать в обыкновенной водной среде (используется физраствор), сведя к минимуму возможные риски осложнений. Время операции можно увеличивать, выполнять более объемные и сложные операции. Новые FULL HD камеры и мониторы улучшают визуализацию, что очень важно для хирурга при проведении оперативного вмешательства. Всё в совокупности сделало гистерорезектоскопию более эффективной, точной, удобной и, что очень важно, максимально безопасной для пациентов.

После операции гистерорезектоскопии пациентка может отправиться домой уже спустя несколько часов. В течение первых 2-3 дней возможны тянущие боли внизу живота, кровянистые или коричневые выделения, что является нормой. От половой жизни следует воздерживаться в течение месяца.

Назначение лекарственных препаратов зависит от заболевания, по поводу которого проводилась гистерорезектоскопия. Гормональные препараты назначаются после удаленной кисты или узла миомы. Врач может назначить и лекарственные препараты с целью ускорения восстановительных процессов в полости матки.