В каком возрасте чаще всего развивается мастопатия? Может ли она озлокачествляться? Как ее выявлять и лечить? Мы задали эти и другие вопросы врачам-маммологам клиники "ДАВИНЧИ". Ответы специалистов мы обобщили и представляем вам в этой статье.
Вопрос 1. В каком возрасте развивается мастопатия?
Чаще всего от мастопатии страдают женщины в возрасте 40-44 лет. Молочные железы являются мишенью для половых гормонов. Среди всех органов репродуктивной системы они обычно первыми сигнализируют о нарушении гормонального фона. При мастопатии обычно выявляется избыток эстрадиола и пролактина, дефицит прогестерона, изменение рецепции к половым гормонам. В целом мастопатия является самой распространенной патологией молочных желез.
Вопрос 2. Может ли из-за мастопатии развиться рак молочной железы?
Когда женщина обнаруживает у себя в груди уплотнение или новообразование, у нее начинается паника. Сама по себе мастопатия является доброкачественным процессом, но некоторые ее формы повышают риск развития онкологии в будущем. Самая опасная форма мастопатии - с выраженной пролиферацией (способностью к размножению) клеток. Риск озлокачествления при непролиферативных формах составляет менее 1%, а при выраженной пролиферации - до 30%.
При мастопатии может повышаться так называемая "маммографическая плотность". Чем выше маммографическая плотность, тем выше риски. При низкой маммографической плотности в молочных железах преобладает жировая ткань. На рентгеновском снимке такая молочная железа будет выглядеть темной. Любое новообразование будет сразу заметно. При высокой плотности преобладает соединительная и железистая ткань. На снимке она выглядит очень светлой, яркой. Из-за этого новообразования на снимке не видны и выявить патологию на ранней стадии почти невозможно. Опухоль как бы маскируется под плотными тканями и ее легко пропустить.
Неблагоприятной формой мастопатии является узловая. В этом случае требуется наблюдение у онколога. Стоит также насторожиться, если болевые ощущения носят длительный и выраженный характер.
Вопрос 3. Что чувствует женщина при мастопатии?
Пациентки отмечают уплотнения в молочных железах, выделения из сосков, тянущие боли разной интенсивности (от едва заметных до болей при малейшем прикосновении), нагрубание и болезненность молочных желез перед менструацией. Выделения из сосков могут быть похожи на молозиво, иногда они бывают темно-желтого, зеленого, бурого и красного цветов. Наиболее тревожным признаком являются кровянистые выделения.
У некоторых женщин тянущие боли возникают периодически, у некоторых присутствуют постоянно. Боль в области молочных желез всегда очень негативно влияет на эмоциональный фон женщины. У нее может развиться депрессия и тревожность.
Вопрос 4. В какие дни цикла лучше всего проходить обследование?
Проходить обследование можно с 5 по 16 дни менструального цикла. Лучше всего посещать врача с 5 по 10 дни. Женщины, у которых по тем или иным причинам менструации отсутствуют, могут проходить обследование в любое время.
Обследование начинается с посещения маммолога и акушера-гинеколога. Женщины старше 40 лет делают маммографию. Пациентки более молодого возраста проходят ультразвуковую диагностику молочных желез. Однако при наличии узлов маммография проводится независимо от возраста. Сегодня это единственный метод выявления всех известных видов непальпируемого рака.
Вопрос 5. Что делать, если выявили кисты или узлы?
При кистозных и узловых изменениях необходимо уточнить диагноз. Проводится тонкоигольная аспирационная биопсия или вакуумная аспирационная биопсия. Осуществляют цитологическое и гистологическое исследование материала. Это позволяет исключить злокачественные новообразования. Если процесс доброкачественный, можно продолжать лечение у маммолога или гинеколога. При злокачественных изменениях необходимо обратиться к онкологу-маммологу.
Вопрос 6. Есть ли способы профилактики мастопатии?
- Откажитесь от употребления продуктов, содержащих метилксантины. Это кофе, чай, шоколад, какао и кола. Эту же рекомендацию дают женщинам, страдающим от болей при мастопатии. По результатам исследований, у 61% пациенток с мастопатией после отказа от кофеина и метилксантинов боли существенно снизились или полностью прекратились.
- Также следует ограничить потребление мяса и животных жиров. Это способствует снижению маммографической плотности. Лучше делать акцент на продуктах, богатых клетчаткой.
- Считается, что позитивную роль может сыграть отказ от употребления алкоголя в период от первой менструации до первых родов.
- Рекомендуется поддерживать достаточно высокий уровень физической активности, избегать гиподинамии.
- Хорошим способом профилактики мастопатии и рака молочной железы считается грудное вскармливание. Каждые 12 месяцев кормления ведут к снижению риска развития РМЖ на 4.3%.
Длительное воздержание, отсутствие беременностей, грудного вскармливания, вредные привычки, искусственное прерывание беременности и сильные стрессы могут быть спусковыми механизмами развития мастопатии.
Вопрос 7. Может ли у меня быть мастопатия, если ничего не беспокоит?
Мастопатия может протекать бессимптомно. Чтобы не пропустить мастопатию или рак груди необходимо периодически обследоваться, даже если вас ничего не беспокоит.
- В возрасте до 40 лет можно 1 раз в 2 года делать УЗИ молочных желез.
- В возрасте от 40 до 75 лет нужно 1 раз в два года делать маммографию обеих молочных желез в двух проекциях.
Вопрос 8. Как лечат мастопатию?
Медицинское сообщество сегодня пришло к тому, что женщина при мастопатии должна наблюдаться у маммолога и акушера-гинеколога. Это позволяет с одной стороны грамотно диагностировать изменения в молочной железе, а с другой - купировать сопутствующую гинекологическую патологию. Лечением узловых форм занимаются онкологи.
Первый этап лечение - изменение образа жизни. Часто отказ от вредных привычек, нормализация веса, подвижный образ жизни и отказ от продуктов с метилксантинами помогают добиться ремиссии.
Если симптомы мастопатии сохраняются, прибегают к консервативному лечению. Могут быть назначены гормональные или негормональные лекарственные препараты.
Врачи предостерегают женщин от использования методов народной медицины. По согласованию с врачом их можно применять вместе, а не вместо терапии. Не стоит полностью полагаться на капустные листья. Вы можете потерять время и не пресечь развитие болезни на ранней стадии, когда это достаточно легко сделать.
При узловой мастопатии приходится прибегать к хирургическому лечению. Фиброаденому или кисту удаляют, если она слишком быстро растет, рецидивирует, а также если появляются новые узлы. Решение о необходимости хирургического вмешательства принимает лечащий врач по результатам диагностики.