Е.А. Гуськова о диагностике и тактике ведения фиброаденомы:
Существует очень много мифов и заблуждений по диагностике и тактике ведения, вроде как, безобидного узелочка в груди. УЗИ не определяет строение узлового образования молочной железы, а только предполагает о его характере. И, чем оно меньше, тем больше диагностических ошибок.
Врач УЗИ не несёт ответственность за заключение, которое выносит в протоколе, так как оно не является диагнозом. Поэтому, наблюдая годами образования у врача ультразвуковой диагностики и не обращаясь к онкологу-маммологу, вы рискуете своим здоровьем и жизнью. Кроме того, от уровня разрешающей способности ультразвукового аппарата зависит как оценит увиденное специалист УЗИ. Стоимость УЗИ исследований везде примерно одинаковая, поэтому, выполняйте исследования на аппарате экспертного класса (в протоколе это должно быть указано). При отсутствии этой информации в протоколе, проверить класс аппарата всегда можно в интернете по названию.
Если в заключении УЗИ молочных желёз, маммографии или МРТ молочных желёз вы не увидели слово «BIRADS» (+цифра)- вам надо выполнить повторное исследование у другого-квалифицированного специалиста.
Если маммолог наблюдает узловое образование в молочной железе «руками» и «по УЗИ» - врач подвергает вас риску онкозаболевания. Каждое узловое образование молочных желёз должно быть подтверждено морфологически! Необходима пункция с исследованием клеток. Но даже пункция может не показать все клетки образования и пропустить онкологию: В 5% случаев в участках фиброаденомы могут находиться злокачественные клетки, не попавшие в результат тонкоигольной биопсии.
Фиброаденома никогда не исчезнет. Если ее не удалять- риск онкозаболевания повышается на 20%. А если у мамы, бабушки или тети был рак МЖ - риск составляет более 50%.
Перед назначением любых гормональных препаратов гинеколог должен убедиться в отсутствии узловых образований в молочных железах пациентки, направив ее на УЗИ молочных желёз, а с 40 лет ещё и на маммографию (с 35 лет при планировании ЭКО). Гормональные препараты ускоряют рост онкологических образований.
Показания к срочной операции:
- листовидная (филлоидная) фиброаденома;
- фиброаденома, которая начала быстро расти.
Показания к плановой операции:
- размеры опухоли более 1 см;
- планируемые гормональные изменения (приём гормональных контрацептивов, менопаузальной гормональной терапии, планирование ЭКО, беременности);
- увеличение размеров фиброаденомы;
- желание женщины избавиться от онкориска.