Суточная рН-импедансометрия пищевода

Внутрипищеводная PH-импедансометрия  — это единственное на сегодняшний день диагностическое исследование, позволяющее регистрировать патологический заброс содержимого желудка в пищевод. В норме эти забросы В норме эти забросы (врачи их называют рефлюксы) могут тожепроисходить, но количество и продолжительность их малы.

Если же рефлюксы более длительные и частые, то это приводит к формированию заболевания - гастроэзозфагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ),  так как желудочное содержимое является достаточно агрессивным для других органов и приводит к повреждению слизистых оболочек вышележащих отделов пищеварительного тракта.

Классическим симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога. При эндоскопии в этих случаях можно увидеть эрозии в нижней трети пищевода. Однако клинические формы заболевания могут быть очень разнообразными.

Врачам хорошо известны так называемые «маски» ГЭРБ. В этих случаях изжога может отсутствовать или быть нечастой, а вот на первый план выходят симптомы со стороны органов дыхания, ЛОР-органов, ротовой полости.

Необходимость диагностики рефлюксной болезни может стать неожиданностью для пациента, обратившегося, например, с хронической заложенностью носа, особенно если у него нет симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. 

Самыми частыми внепищеводными проявлениями ГЭРБ являются кашель, ощущение скопления слизи , першение в горле, «ком» в горле, осиплость голоса, эрозии зубной эмали. Доказана также связь бронхиальной астмы с гастроэзофагеальным рефлюксом. Зачастую пациенты долго и безуспешно лечатся у смежных специалистов без должного эффекта, пока врач (ЛОР, пульмонолог или терапевт) не направит их к гастроэнтерологу.

Процедура pH-импедансометрии проводится с помощью специального тонкого зонда, который вводится в пищевод пациента через нос в положении сидя, а также небольшого портативного считывающего устройства, которое пациент носит на поясе. 
После того, как зонд установлен в правильное положение (это контролируется с помощью ультразвука), его фиксируют с помощью лейкопластыря и оставляют на сутки.

В течение всего периода исследования аппарат фиксирует каждый эпизод рефлюкса и точные его параметры: длительность, высоту (некоторые рефлюксы могут достигать глотки и гортани), показатели рН.

Пациент в период исследования находится в привычных для себя условиях, стараясь питаться и двигаться в обычном, повседневном режиме. Также исследование продолжается во время сна, что очень важно для фиксации ночных рефлюксов (человек может их никак не ощущать). Пациент ведет дневник, где записывает время появления симптомов, время приема пищи и время перехода в горизонтальное положение.

Через 24 часа пациент приходит в КЛИНИКУ ДАВИНЧИ, врач извлекает зонд и проводит дальнейший компьютерный и ручной анализ результатов.

Хотя риск побочных эффектов минимален, некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт при введении зонда или незначительное раздражение слизистой.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

Катетер для последующих измерений ставится строго натощак. Поэтому за 8-12 часов до постановки пациенту необходимо отказаться от приема пищи и курения. За 3-4 часа до процедуры необходимо также отказаться от приема жидкостей.

Антациды или холинолитические средства отменяют как минимум за 12 часов до процедуры, ингибиторы протонной помпы – за трое суток до рН-метрии, Н2-блокаторы – за сутки.